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第三 捋一捋发烧案例中用对了哪些中成药（第1页）

在第一章的十一个小儿发热案例中，总共用到了18种中成药。其中，

●清热解毒中成药：用得最多，共6种，包括导赤丸、蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服液、小儿退热口服液、复方鱼腥草、蓝芩口服液；

●治疗风寒感冒的辛温解表中成药：用了3种，包括小儿清感灵片、感冒清热颗粒、感冒软胶囊；

●清热解毒、宣肺止咳的中成药：用了2种，小儿肺热咳喘口服液、通宣理肺丸；●治疗风热感冒的辛凉解表中成药：用了1种，连花清瘟；●治疗暑湿感冒的除湿解表中成药：用了1种，保济丸；

●治疗风寒感冒伴食积的中成药：用了1种，午时茶颗粒；

●治疗风热感冒伴食积的中成药：用了1种，小儿七星茶颗粒；

●解表和中的中成药：用了1种，小柴胡颗粒；

●泻火散寒中成药：用了1种，保赤丸；

●脾虚积食的中成药：用了1种，小儿健胃消食片。

以下将按照小儿发热案例中使用中成药的顺序，以及每种中成药的功能、主治、组成、方解和来历的顺序进行梳理。

一、用得最多的清热解毒中成药

1.导赤丸

应用：案例一

功效：清热泻火，利尿通便。

主治：火热内盛所致口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结。

组成：连翘、栀子、玄参、天花粉、黄芩、滑石，黄连、赤芍、大黄、木通等。

方解：大黄、黄连、黄芩即泻心汤，泻火解毒，清泄火热，栀子通泄三焦之火而导火下行；赤芍凉血活血，木通、滑石降火利水，导热下行从小便而解；玄参、天花粉清热生津止渴；连翘善清心火，散上焦之热，又能解毒消肿散结，利尿通淋。

诸药合用，以清心火为主，兼泻三焦之热，利尿通便，前后分消，使火热之邪外泄而解。心与小肠为表里，故心热则小肠亦热，而令便赤。木通直走小肠、膀胱矣。名曰导赤者，导其丙丁之赤，由溺而泄也。

导赤丸是后人秉承导赤散之治法，合《金匮要略》泻心汤加减而成，有导赤散立方之意，但更加苦寒。以泻代清而达清热泻火之效、利尿通便之功用，亦有排脓、内消肿毒、疏导心经邪热之功效。用于火热内盛所致的口舌生疮，咽喉疼痛，心胸烦热，大便秘结。主治心肾凝滞，膀胱有热，小便不通，风热相搏，淋沥不宣；或服补药过多，水道蹇涩，出少起数，脐腹急痛，攻注阴间；或心肺壅热，面赤心忪，口干烦渴；及痈肿发背，血脉瘀闭；内蕴风热，五般淋疾，小便短赤、尿道灼热的热淋。

导赤丸收录于《中国药典》2010年版一部。

2.蒲地蓝消炎口服液

应用：案例二

功效：清热解毒。

主治：风热证、肺胃实热证和热毒壅盛证引起的咽喉肿痛与化脓，包括上呼吸道感染引起的咽痛、咽肿、咽喉充血等症状；扁桃体炎引起的咽痛、扁桃体肿大或充血、分泌物增多等症状；腮腺肿大；发热等全身症状。

组成：蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩。

方解：蒲地蓝消炎口服液是以蒲公英为君药，辅以板蓝根、苦地丁、黄芩三味臣药。臣药辅助君药，增强君药清热解毒、利咽消肿之功。

蒲公英具有清热解毒、消痈散结之功效；苦地丁具有清热解毒、凉血消肿之功效；板蓝根具有清热解毒、凉血利咽之功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效。

蒲地蓝消炎口服液只有四味药，药虽少力却专，四药皆有清热解毒之功，也唯有清热解毒之力，能泻火、消肿、解毒，但无祛风解表之能，故不能解表疏风。所以，虽然可以用于感冒高热时退烧之用，但必须与疏风解表药一起用，才能不留后遗症。

另外，蒲地蓝消炎口服液在治疗扁桃体炎、腮腺炎、手足口等疾病时，显现出很好的消炎退热作用，因为蒲地蓝清热解毒，所以能泻火止痛，即消炎。现代药理学研究认为，该药有抗病毒、抗菌、镇痛、抗炎的作用。

笔者个人认为，蒲地蓝消炎口服液在体内的抗病毒、抗菌作用主要源自所含苦寒药的清热解毒即消炎作用，而非对病毒或细菌有直接灭活或抑制作用。镇痛同样源自消炎，炎消痛自去。

《蒲地蓝消炎口服液临床应用专家共识》（以下简称《共识》）由全国27家三甲医院、高校、科研院所的32名高级专家共同撰写。《共识》强调了蒲地蓝清热解毒、消肿止痛的优势，适应证以咽痛和疖肿为主，明确了临床适用范围，即用于呼吸系统疾病咽痛以及皮肤科脓肿。《共识》认为，蒲地蓝消炎口服液长于抗病毒而不在抗菌，优势在于病毒感染初期即红肿期消炎，而非化脓期，故建议早期干预。

蒲地蓝消炎口服液被多个指南推荐用作治疗甲流、手足口病的首选药：被卫生部列入《手足口病诊疗指南》；被中华中医药学会肺系病分会主编列入《中成药临床应用指南》；被中华中医药学会《中医药单用

联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南》推荐作为治疗甲流、手足口病的首选用药之一。

3.双黄连口服液

应用：案例四（老师用对了）、案例八（宝妈用错了）

功效：清热解毒、表里双清，抗病毒、抑菌。

主治：外感风热所致的感冒发热、咳嗽、咽痛等症状的治疗。

组成：金银花、黄芩、连翘。

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