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第三 诊小儿病 观其动（第1页）

事出反常必有妖，人若反常必有事，宝宝反常必异动。

健康宝宝好动、淘气都还好，顶多有时候让人心烦，惹人生气，不会让人摸不着头脑。有些时候，孩子做出一些奇怪的动作，比如频频眨眼、皱眉、吐舌、弄舌、弯腰、多动等。看到孩子出现以上这类异常或反常动作时，家长一开始都会很着急，多方咨询可能也得不到什么解释，时间久了就只能这样了，甚至干脆习惯了。在中医看来，一旦出现频频眨眼、皱眉、吐舌、弄舌、弯腰、多动中的任意一种动作，都属反常，宝妈一定要引起重视。每一种异常动作后面可能都隐藏着某种疾患危险。下面一一予以剖析。

一、小孩子频频眨眼、歪嘴、弄鼻、多动

小儿不停地眨眼，很多家长认为是一种“坏毛病”“坏习惯”，以为孩子有意为之，所以常常简单粗暴地逼迫孩子去改、去克服，甚至不惜训斥和打骂，给孩子幼小的心灵罩上害怕、恐惧、逆反甚至自闭的阴影。

小儿频繁眨眼，在中医看来实属不能自控，所以给了一个专门的术语——目劄。最早使用“目劄”一词的医书是明代王肯堂的《证治准绳》，刊于1602年，距今已有四百多年的历史。中医认为，目劄或频繁眨眼与孩子饮食不节引起脾胃损伤、肝风内动有关。究其根本，却是与小儿“脾常不足，肝常有余”的生长发育特点有关。

所以，治疗频繁眨眼应从小儿“脾常不足，肝常有余”的生理病理特征出发。特别是那些先天禀赋不足或起居失常或饮食失节的孩子，本身就具备得此病的内在环境，若再遇外在环境变化，如受凉、受热等外因引动，内外合鸣就会造成肝强脾弱的状态，使目失所养，引发小儿频频眨眼，严重的还可能出现歪嘴、弄鼻、多动、秽语等症状。

少儿在其整个发育过程中多表现为“肝常有余，脾常不足”。可能很多孩子都有过频繁眨眼的阶段，有的不用治疗，随着饮食的调整和逐渐长大，症状会自行消失。但有些孩子因为脾胃较弱或饮食没有节制，眨眼症可能会持续存在，如果不治疗，随着年龄长大，可能会发展为多动，再大一点还可能发展成多动秽语症。所以，及时治愈频繁眨眼，可以避免孩子以后更大的麻烦。

小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，身体各脏器都处于旺盛生长和快速发育的阶段，对营养物质需求量大。然而，小儿脾胃功能还没有发育成熟，即脾胃之体成而未全，脾胃之用成而未壮，极易出现功能失调，所以古代医家认为小儿“脾常不足”。脾主运化，为气血生化之源。小孩常因吃得过饱而伤脾胃，至消化不良，营养吸收和分布不足，而使眼目失养。

小儿虽脏腑之气娇嫩，形气未充，然体属“纯阳”，肝属少阳，均秉生发之气，加之生生之气，使其肝气易实。因此，生理上的肝气容易有余，所以中医认为“肝常有余”。“有余”就意味着肝气容易过，容易从生理转向病理。过多的肝气使得肝风易动、肝火易旺、肝阳易亢、肝火易盛。正所谓物无美恶，过则为灾。

治疗小儿眨眼症，甚至多动症，中医多从脾虚肝旺、肝风内动论治，采用健脾、疏肝、祛风的治法，可效如蜉鼓。

小儿能不能吃是脾胃功能好坏的风向标，说明孩子有没有消化能力。

胃主消解，通过蠕动把食物磨细，即大块切小块的过程，干的是粗活。食物从食管经贲门就到了胃，有一种豁然开朗的感觉，所以被称之“阳明”。胃迎来送往，直到把食物变为渣滓从肛门排出算是完成了任务。体现出的是一种“消”的能力。

脾主化解，通过分泌各种蛋白酶、淀粉酶一系列消化酶把食物转化为可吸收的精微营养物质，即小块发酵的过程，干的是细活。经脾的运化，把营养物质传递给心肺和肝肾。体现出的是一种“化”的能力。

所以说小儿能不能吃反映的是脾胃功能。需要说明的是，中医的脾包括现代医学的胰脏、大小网膜及肠系膜的功能。

小儿想不想吃是肝胆功能好坏的风向标，说明孩子有没有食欲。

肝主化合（合成）胆汁、白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子、胆固醇等人体自身需要的物质，是猪肉变人肉的过程；胆主存放胆汁，分泌胆汁促进脂类的消化、吸收。

肝者将军之官，谋虑出焉：肝脏合成正常，正常刺激大脑神经，到点就饿，所以想吃；胆者中正之官，决断出焉：不给吃就发脾气，因为胆汁到饭点要分泌，胆囊才能排空，否则着急。

二、小孩子吐舌、弄舌、口疮

有些宝妈带宝宝玩的时候，会发现宝宝不自觉地吐舌头，多数家长会以为宝宝自己在玩，灵活好动的原因，没放在心上。如果偶尔为之还好，一旦持续吐舌头，可就不是在玩了。如果宝宝同时还有挑食、脾气大、口臭重、大便干、情绪暴躁、入睡困难，甚至晚上不睡觉等情况，应该不是灵活好动的正常状态了，而是宝宝体内有热，是一种疾病状态。再看看宝宝的舌苔，如果舌质红、舌苔黄腻，这样的宝宝体内有湿热基本没有跑。

宝宝为什么会吐舌弄舌？

中医认为舌为心之苗，脾开窍于口，若宝宝心脾有热，内热生火，火易循经炎上，则会吐舌、弄舌。多见于1岁以内的小儿，四季都可能发生。这里有两个概念需要先区分清楚，即吐舌和弄舌在中医看来是不同的：

弄舌：婴儿时时舒舌，微露即收，就像蛇舐。弄舌者，舌口中摇动者，因心脾有热，以致唇焦舌干，烦热便秽。

吐舌：婴儿舌舒长，伸出口外缓缓收回，就像小狗伸舌头。吐舌者，伸长而收缓也，因心经有热所致，故面红、烦躁、口渴、尿赤。

宝宝心脾积热引起的吐舌、弄舌该怎么调理呢？

调理宝宝吐舌、弄舌，可以用内治法，也可以用外治法。

内治法自然是用药了。治疗弄舌，中医用宋代钱乙的泻黄散化裁，就能泄脾热；治疗吐舌，也是用钱乙的方，不过是泻心导赤汤。不过，宝妈们可能还是担心药物对宝宝的副作用，更愿意选择非药物治疗的外治法。外治法中，小儿推拿是应用最多的。

调理宝宝心脾有热，小儿推拿治疗分三步走。

（1）清泻心脾，平肝安神，实现消积食。

（2）清天河水可泻心火，实现除烦安神。

（3）捣小天心可清热明目，实现镇惊安神。具体穴位和操作如图。

1.清脾土

位置：拇指桡侧，指尖到指根。

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