医疗美容科普：面部填充如何让人「改头换面」_第 2 节面部填充的材料网红玻尿酸注射究竟靠不靠谱第1页_巩玺

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面部填充现在主要填的是自体脂肪和玻尿酸，除了这两样，市面上还有各种各样的充填物，总体上分为液态的和固态两类。

固态充填物，包括硅胶、膨体等，在国内主要用于隆鼻和隆颏；而液态的充填剂由于无需切口和微创操作的特点，这些年迅速崛起，成为「医美」、「微整形」领域的翘楚。

我们这里主要来聊一聊液态充填，包括但不限于自体脂肪、玻尿酸、胶原蛋白和其他。

玻尿酸

首先聊一下介个最最最最火的玻尿酸。

玻尿酸，医学上叫医用注射用透明质酸钠，分子式是（C14H21NO11）n，又称糖醛酸、透明质酸，基本结构是由两个双糖单位D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺组成的大型多糖类。

我们机体里本身就有玻尿酸，它是构成人体细胞间质、眼玻璃体、关节滑液等结缔组织的主要成分，在体内发挥维持细胞外空间、调节渗透压、润滑等重要生理功能。

玻尿酸用于医疗美容应该是最有名的，可谓广为人知，但其实玻尿酸的充填不仅应用于美容领域，它在机体内显示出多种重要的生理功能，关节科和眼科都有相应的应用，但用于其他领域的玻尿酸比用于医美的总体上要费用要低，原因我也不懂。

说这么多，我就是想说，正规的玻尿酸是一种我们机体本身就有的，广泛用于多个学科的安全材料。

玻尿酸在面部填充里的作用

玻尿酸用于面部充填领域，根据玻尿酸质地填充层次的不同起到不同的作用，简单理解就是玻尿酸可以稀薄入水，也可以粘稠如胶水，甚至如果冻。

一般来说，医生会在皮肤的浅层注射比较稀的玻尿酸，达到的目的就是增强皮肤长时间的保水能力，淡化细纹。大名鼎鼎的「水光针」，也有医美人士叫它「中胚层疗法」，就是在真皮层注射这种偏稀薄的玻尿酸。

更粘稠的玻尿酸可以用于衬在皮下浅层，可以改善皱纹，比如法令纹、眉间纹等等。

更更更粘稠的玻尿酸可以用于改善面部凹陷，就是填在面部本身凹陷的部位，把它打得不那么凹陷甚至打平，比如，改善鼻基地凹陷、颞部凹陷、后颊部凹陷等等。

而最稠最硬的玻尿酸，我们用于本身就凸起的地方，让它变得更凸，比如隆鼻隆颏等等。

玻尿酸注射治疗的维持时间

玻尿酸作为机体本身就有的物质，最终也会被机体代谢掉，维持时间是不一样的，简单来说和玻尿酸的质地有关，越是稀薄的玻尿酸，维持时间越短（数月），而用于隆鼻隆颏的，比较质硬的玻尿酸，维持时间相对比较长（数年，一般1-2年）。

有很多小伙伴会担心玻尿酸的残留问题，我想说大家duck不必担心，一切抛开剂量说毒性都是耍流氓，即使有交联剂的残留，正规玻尿酸产品，正规医疗机构正经大夫注射，对于绝大多数人来说也是无害的。

举个栗子，正常剂量的正规产品隆颏，即使少量的交联剂残留，机体的免疫组织会对交联剂进行包裹，最终的结果就是颏部的软组织永久性变厚了一点，对被注射者来说，这样的副作用本身也不是坏处。

玻尿酸注射的风险

跟肉毒素高安全性不同，玻尿酸注射是有风险的！

最严重的就是玻尿酸入血导致的血管栓塞，根据栓塞的血管不同和入量不同可以导致被注射者的偏瘫、失明甚至局部组织坏死。

这不是危言耸听！专业的医生都会很小心甚至战战兢兢地避免血管栓塞，而医美行业实在是太乱了，很多不是医生甚至没有解剖基础的从业人士的操作，我看过一些视频和报道，怎么说呢，无法形容，只能说无知者无畏，非常可怕。

第二类主要的风险就是「丑」，位置、层次、剂量打得不合适，导致的凹凸不平、鼻子透光、鼻子变宽、巫婆下巴、寿星额头、包子脸等情况数不胜数。

第三类，其他风险，比如术后反应、术后淤青、术后感染等等，这些是可以控制的；还有些患者就是对玻尿酸敏感，注射后反复红肿，这种情况问题不大，因为有玻尿酸溶解酶，溶掉就好了。

怎么打玻尿酸才安全呢？

简单来说，注射前要确认三点：

（1）要看玻尿酸的医疗器械注册证

玻尿酸属于我国管理级别最高的医疗器械，对，是医疗器械——国家对该类产品按照风险程度划分为第三类进行严格管理，并出台多项法规严加监管。生产这类医疗器械，应具有国家药监总局审核批发的《医疗器械注册证》，简称是应具有「械字号」批件。

现在有批号的玻尿酸大概有20多个，但是小声吐一个槽，CFDA的查询诊断很不友好，我本来想一个个给你萌查一下的，但……我凭记忆写一下，你们自己查吧：

进口玻尿酸比如：乔雅登、伊婉、艾莉薇、Princess、瑞蓝等等

国产玻尿酸比如：润百颜、逸美、海薇、姣兰、舒颜、爱芙莱、德蔓、宝尼达、欣菲聆、法思丽、芙媄登等

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