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第 3 节 面部脂肪充填术前全知道 有些明星的脸为何一变再变（第1页）

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面部填充使用的脂肪从哪来？

现在的面部脂肪充填是自体脂肪充填，也就是从自己身上的其他部位取脂肪填充到面部。取脂肪的区域叫做「供区」，理论上，身体任何部位，只要有脂肪的区域都可以作为供区，但考虑到所取脂肪的质量、取脂肪的便捷性和患者的意愿，脂肪提取首选腹部和大腿的皮下脂肪组织，这些部位脂肪多，提取后还能塑形，一举两得。

至于具体哪个部位的脂肪最佳，不同文献尚有争议，这里不展开讨论。

同时，需要注意的是，吸脂部位过深或过浅都容易造成皮肤凹凸不平，破坏血管太多容易出现血清肿，更严重的情况还会出现术后皮肤坏死和感染，因此，吸脂本身对医生也是一种考验。

充填一次能维持多久？

脂肪移植后，不是所有的移植到新位置的脂肪都能存活的，这里有一个关键的问题就是血供的建立——移植到新位置的脂肪，需要在被移植位置和周围结构重新建立新的血液供应才能够成活，而不能建立血供的脂肪就会坏死，被机体代谢掉，这也就是我们说的「脂肪移植后吸收了」。

文献报道的脂肪吸收率大概在30%-80%，跨度非常大，吸收率跟大夫的技术、患者的身体条件、患者的术后恢复过程都有关系，每个人都不尽相同。尽量在这几个环节把控好，可以提高脂肪成活的比率。

而当到了术后半年，已经建立血供的脂肪，就会相对稳定永久的存活在被移植的位置，也就是我说的维持一辈子。当然，自己的脂肪组织也会自然萎缩变化的，在这一点上杠永久就没必要了。

总的来说，脂肪移植一定会吸收一部分，吸收完后，建立血供留下来的部分相对玻尿酸来说就是「永久」的了。

面部填充怎么做更自然？

面部填充手术能达到自然效果的关键，主要需要医生熟知面部解剖和面部审美知识，以及有丰富的临床经验，明白打进去怎么样的脂肪最终能呈现怎样一种形态，在技术层面有相对稳定的脂肪吸收率。

是的，对我们医生来说，这项手术相比脂肪的高成活率，其实更重要的是技术层面相对稳定的「脂肪吸收率」。为什么呢？脂肪移植之后是有一定的吸收率的，也就是说最终只有一部分脂肪组织可以留在被移植部位，如果一个医生每次手术后的脂肪吸收率都飘忽不定，有时候吸收率30%，有时候又吸收率80%，他在脂肪充填的时候就难以把控充填总量，出现很大的问题——如果充填的过多，那部分的脂肪没有吸收，于是就成了「网红包子脸」；如果充填不够，吸收率超高就达不到改善效果。

现在很多机构也有了经验，就搞出一种「宁少毋多」的说法，一开始就会跟患者讲「脂肪移植需要多次注射」，但这实际上是对吸收率无法保证的一种体现。

如果一个医生可以控制他做的手术的脂肪吸收率在50%左右，那么他只需要控制50%的过充填就可以做到一次成型。但脂肪吸收率不完全是由大夫技术决定的，还跟被移植部位质地（比如脂肪隆颏的情况，因为局部张力大，脂肪大得多，吸收率就高，想要效果好得多移植几次）、患者体质、术后恢复情况等因素有关系，因此，完全控制过充填量也不现实，「宁少毋多」这个说法也是有道理的，正常情况下做个1-3次左右确实也合理。

面部填充术前需要哪些准备？

1、做好费用预算

由于自体脂肪充填耗材成本低，实际上卖的是医生的学识和技术，因此，自体脂肪充填手术的费用差距非常大，有非医疗人员甚至几百几千块就可以在在酒店开个房间给求美者抽脂打脂肪，「无知者无畏」大概说的就是这种「医生」和能接受这种治疗的求美者了。

大多数医院，自体脂肪填充的费用算法是：

充填的部位和面积（主）×单价+抽脂的部位面积×单价+麻醉等其他费用

算下来，一场面部自体脂肪移植总体上费用是要上万的，但不同医院单价不同，每个人充填的面积也不同，因此治疗费用也差很多。比如，我所在的北京大学口腔医院的面部充填单价1000元平方厘米，做下来大概2-5万；八大处（中国医学科学院整形外科医院）面部脂肪充填单价大概4000元平方厘米，做下来大概3-10万，给大家提供一个参考。

2、确保留出足够的恢复时间

与玻尿酸不同，脂肪移植有恢复期，术后脸部会「丑、肿、假」一段时间。

一般术后一周到半个月左右，是恢复的第一个时期，这段时间手术本身导致的肿胀还没有消退，大部分人的脸都是丑、肿、假的，我称为「人人丑」时期。

过了手术肿胀期，大部分人术后一个月以后就能见人了，之后的几个月到半年，脂肪需要经过吸收改建。很多时候，医生为了脂肪吸收以后达到比较好的效果，常常会「过充填」，脂肪需要3-6个月才能完成吸收，达到稳定。

因此，术后3-6个月甚至一年内，这个阶段很多患者的脸呈「包子脸」状态，大概的感觉就是走在路上陌生人看你不觉得奇怪，但熟人一眼就能看出来你不对劲，很多做了这项手术的明星上镜时被吐槽充填过度，但过几个月又好了，通常都是因为术后恢复期还上通告被大家发现有问题的。

这个阶段我称为「熟人丑」时期，至于这个时期有多久，患者的个体差异很大。

正常情况下，等到熟人看也不觉得奇怪了——就是明星上通告，大家惊呼「ta怎么脸又好看了」的时候，还需要再等几个月，有的人甚至得半年到一年时间。

所以，想做脂肪移植的同志要思考一下，术后有没有一段恢复期，这段时间你可以不见人（不上通告），或者被人见到了也没关系（被黑也没关系）。

3、做好心理建设

自体脂肪移植是一项二级手术，是需要进手术室的。手术本身可以局麻也可以全麻，局麻需要忍受疼痛，全麻需要承担风险，上万的费用能不能承担、手术风险能不能承担、术后丑能不能接受……这些问题都需要提前做好心理建设。

4、找一个靠谱的医院和靠谱的医生

这个是最最最重要的，看好医生资质（医师资格证书和医师执业证书），看好机构资质（医疗机构执业许可证），不要盲目的追求便宜，也没必要觉得贵就是好的，多了解、多面诊、多比较，注意避坑就行。备案号:YXX1PYg5ODPUe0Ye9ZhM28Y

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