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第 4 节 正畸可能发生的颜值风险有哪些（第1页）

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上节课我们讲了正畸过程中可能发生的健康风险和防治方式。说到底呢，只要找到好医生，和医生好好配合，那些风险都是可控的。

这节课我们来说说正畸中和正畸结束后，可能会出现的面型上的变化。我把他们叫做「正畸的颜值风险」。

第一个常见的颜值风险，也是你们听的最多的，叫做「牙套脸」。

牙套脸不是医学名词，是患者们在正畸过程中自己「发明」的词语。越来越多的成年人寻求矫正的诉求不仅仅为了牙齿排列，更多的关注正畸对面部形态的改变，同时关注矫正过程中以及矫正后面部的丰满度是不是下降这样的美学问题。

我们来看看典型牙套脸是什么样的：

牙套脸是怎么形成的呢？

一个原因是戴牙套之后咬合不适，以及不咬硬物，造成的咀嚼肌（颞肌——太阳穴，咬肌——面颊部）萎缩，从而导致颞区以及面颊部凹陷，同时颧骨会因为周围肌肉的饱满度降低而会更显突出。如果患者本身颧骨高且宽，也容易形成这样的软组织线条的不柔和，更容易形成牙套脸。

另外，在一些拔牙正畸案例中，拔牙后牙弓变小、宽度变窄，面颊部失去支撑也会引起颊部的凹陷。第三，成年人本身面临增龄性变化，尤其是30岁以后，颊部脂肪流失，皮肤弹性开始下降，软组织厚度明显减小，再加上正畸的周期比较长，也会加重牙套脸的特征。

另外，现任中华口腔医学会正畸专委会的主任金作林教授出过一篇关于牙套脸的论文，他提出一个观点，认为宽、短、突的面型，也就是颌面高，下面高不足，中面部及下面部宽的患者，正畸治疗中面部丰满度下降较大。

那么什么人容易有牙套脸呢？怎么做一个自我简单的判断呢？

一般我们认为成年女性、脸瘦、颧骨高且宽、做了拔牙矫正的，会比较容易有牙套脸。

至于牙套脸的改善方法，建议大家多吃一些需要咀嚼的食物，锻炼咀嚼肌。现在网上有一唇肌锻炼的动作，但我不是特别建议去做。我认为改善十分有限，而且很难坚持。同时矫正中加力尽量轻柔或者选择自己能更好适应的矫正器，减小矫正过程中的疼痛或者不适，尽量维持正常的咀嚼功能。

第二个常见的颜值风险，是法令纹加深。

法令纹专业术语叫做鼻唇沟，它从鼻翼两侧延伸到嘴角两侧。首先要明确这是一种正常的解剖结构，不是说法令纹越浅越美，但如果比较深，可能会看起来有些显老。除了年龄自然增长颊部脂肪丢失带来的变化外，常见于上颌前部牙齿的唇向移动，导致上唇部的进一步突出，尤其多见于鼻基底部发育不足的人群中。

有些牙齿矫正后，法令纹或多或少会有加深，这个问题怎么解决呢？

最简单有效的方法是借助医美来改善。

第三个风险是牙龈萎缩、黑三角。

牙龈萎缩和「黑三角」基本是成年正畸大概率会有的后遗症。「黑三角」是牙龈萎缩和牙齿位移的副产品。关于牙龈萎缩，我们上节课说的很清楚，如果你忘了可以回翻上节课，补补课。

至于黑三角怎么预防？

目前没有特别多的办法预防，可以在正畸过程中通过适当的片切、调磨部分牙齿的形态来改善。如果实在介意，正畸之后可做贴面改善。也可以做牙龈移植手术，不过这个手术对牙周科医生的要求很高，能做好的医生没有多少。简单给大家介绍一下：牙龈移植术也被称为牙龈修补手术。

比较常见的是结缔组织移植，用于多个牙龈衰退区域。直白的说，就是把自己的上腭部取下来的组织，缝合到牙龈退缩的区域：

这可能是目前已知的最彻底的改善方式，但是能做好的医生并不多。建议慎重选择。

除了这些风险，关于面部形象方面，另一个风险是由于错误方案而出现的改善不到位。

比如从一口乱牙变成「一口整齐的龅牙」，或者从直面型变成「瘪嘴」面型。当然这一类风险主要和方案制定有关系。一旦选择了一种矫正方案，开始矫正了，很多时候是不可逆的，所以选择一个专业的矫正医生，制定合理的矫正方案非常重要。同时我能给到的建议就是自己做好过程管理，定期给自己的侧面拍对比照，也可以请医生看看面型的改变是否在预期之内。备案号:YXX1wDNmjrwc4nm4BKu5bMa

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