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上搭手（第1页）

（案）据述去春偏中以来，左足臂俱不能用，肌肉不仁，痰多言蹇，显系不足，下元痰火中络之候。至今春来复中之后，左肩忽觉红肿，疮头延烂。此是肝火挟痰上扰，逆于太阳之脉，阻遏营气，郁蒸化毒，遂成上搭手之候。刻下腐肉虽脱，而根脚仍然紫硬，不觉疼痛。脉息细数带弦，重按殊无神韵，舌质光绛且干，气急自汗，种种症情良由痰火久踞，元气愈虚而阴液愈损矣。高年患此，岂可不深虑乎？即承雅招，不弃鄙陋，勉尔挥汗撰方，冀其一阴得来复之机，元气有生振之兆，庶无意外之变，否则虑其虚脱。

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红形已退，毒邪有宣化之机。新肉齐生，气血得流形之用。脉和缓而且匀，痰火亦似乎下降。舌淡红而潮润，胃津已得以上乘，仓廪之令有专权；戊土却能化育，传道之恒未失守。庚金尚得升扶，惟寤寐少宁。身躯仍难以转侧，语言蹇滞，手足犹不能举提，究系津液素虚，加以痰火久扰，脓浆大溃，则虚者愈虚，不能内济心阳以安其宅，外灌百脉以利机关也。况元虚挟痰挟火之体，图治极难。若过投降火消痰，犹恐虚虚之戒；骤进滋阴扶正，且忧实实之候。兹拟补而不滞之方，冀其阳生阴长，坎离既济，则心君泰然而百体从令矣。即外疡亦不期愈而自愈矣。

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（案）体素阳虚，湿邪内蕴，平居劳碌，郁火恒多。湿邪阻于太阳，气血之循环莫展；火毒壅于脉络，营阴之灌溉失司。火因湿而愈炽，湿得火而更张，湿火交结于肺俞，疽名遂成上搭手。据云症起未至一旬，而疮形已经数寸，黑烂无休，恐犯三陷之局；红霞散漫；尽有肆横之征。肌肉不仁，正气失流行之用；浆稀水少，脓毒开盘踞之端。脉细数而带弦，虚火更兼实火；身微寒而兼热，湿邪且挟风邪。大患缠身，颇为棘手。虽未呕恶神昏，形其恶候而已见。疮平根散，渐露凶端，宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。必得扶正却邪，标本兼顾，庶乎渐臻康泰矣。弟愚粗暗方书，稍明药性，命含毫而施治，勉濡笔而撰方，愧拙陋之无能，候高明以斧政。

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